Diferencinė poliurijos ir polidipsijos diagnozė ir gydymas šunims ir katėms

I. Patvirtinkite poliurijos ir polidipsijos buvimą
Teismo kriterijai:
Dogs: water intake >100 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Cats: water intake >50 mL/(kg·d), urine output >50 ml/(kg · d);
Atsitiktinis šlapimo savitasis sunkumas:<1.012 (suggesting decreased urine concentration capacity).

Patarimai: Norėdami pašalinti trukdančius veiksnius, aukšta temperatūra, mankšta ir sauso maisto dieta gali laikinai padidinti vandens suvartojimą, kurį reikia atskirti atsižvelgiant į ligos istoriją.

Ii. Etiologinė klasifikacija ir pagrindinis mechanizmas
Pirminė polidipsija (psichoaktyvioji polidipsija):

Elgesio ar pagumburio troškulio centro anomalijos, antrinės kompensacinės poliurijos.

Pirminė poliurija:
1.Atidiuretinis hormono (ADH) trūkumas: centrinis diabetas Insipidus (navikas, trauma ir kt.);
Vamzdinis neatsakymas į ADH:
2. sekmadieninis inkstų diabetas Insipidus: hiperadrenokorticizmas (cushing), hiperkalcemija, hipokalemija, lėtinė inkstų liga (CKD), pielonefritas, vaistai (gliukokortikoidai, fenobarbitalis);
Osmosinė diurezė: cukrinis diabetas, inkstų diabetas (Fanconi sindromas)

Iii. Žingsnis po žingsnio diagnostinis požiūris
1. Istorija ir fizinis patikrinimas:
Neapsaugotos moterys: patikrinkite, ar nėra pyometra;
Svorio metimas, polifagija: rodo diabetą ar hipertiroidizmą (katės);
Plaukų slinkimas ant nugaros, padidėjęs pilvo apimtis: siūlo Kušingo sindromą.
2.URINALESIJA:
Teigiamas šlapimo gliukozė: reikia išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, kad būtų galima atskirti diabetą Mellitus (hiperglikemiją) ir inkstų diabetą (normalus cukraus kiekis kraujyje);
Pyuria/Bacteriuria: siūlo pyelonefritą ar pyometra;
Šlapimo savitasis sunkumas (USG):

3. Blood testai:
Biochemija: kreatininas/BUN (inkstų nepakankamumas), ALP/cholesterolis (cushing), kalcis/fosforas (hiperkalcemija);
Elektrolitai: žemas natrio ir didelis kalis (antinksčių hipofunkcija), žemas kalis (inkstų kanalėlių pažeidimas);
Skydliaukės funkcija: katės hipertiroidizmas (T4 padidėjęs).
4. Vaizdas:
Pilvo ultragarsas: įvertinti inkstų struktūrą (CKD), antinksčių padidėjimą (cushing), gimdos efuziją (Empyema).
5. Specialūs testai:
Modifikuotas vandens draudimo testas: naudojamas atskirti cukrinį diabetą nuo psichoaktyvios polidipsijos (specifinė šlapimo dalis po vandens susilaikymo vis dar yra <1,015, rodo diabeto insipidus);
Vasopresino testas: padidėjęs šlapimo savitasis gravitacija po desmoforesino injekcijos → centrinis diabetas inipidus; Neatsakantis → inkstų diabetas. Kontraindikacijos: azotemijai, dehidratacijai ar hipernatremijai draudžiama atlikti šį testą!

1. Gydykite priežastį
Diabetas: insulino injekcijos (I tipo šunys) Mažai angliavandenių dieta (katės);
Kušingo sindromas: trilostanas (slopina kortizolio sintezę);
Inkstų diabetas Insipidus:
Taisymas suaktyvina (pvz., Gliukokortikoidų nutraukimas, hiperkalcemijos gydymas);
Hidrochlorotiazidas (sumažina glomerulų filtraciją ir skatina vandens reabsorbciją);
Centrinis diabetas insipidus: desmoforesino (DDAVP) nosies arba geriamosios;
Pyerotepta/pyelonefritas: chirurginis gimdos/antibiotikų terapijos pašalinimas.

2. Palaikomoji priežiūra
Vandens elektrolitų balansas: hipotoninė rehidratacija (pvz., 0,45% NaCl) ištaiso dehidrataciją;
Inkstų apsauga:
CKD: inkstų receptiniai maisto produktai (žemas fosforas, aukštos kokybės baltymas) ACEI (pvz., Benazepril proteinurija);
Urolitiazė: parūgštintas šlapimas („Yamu Chang“ šlapimo žnyplės) arba chirurginis akmens pašalinimas.

1. Diagnostinės eksploatacinės medžiagos
Šlapimo surinkimas, sterilus švirkštas (šlapimo pūslės punkcija šlapimo surinkimui)
Šlapimo specifinis sunkio testas, refraktometras (geriau nei bandymo juostelės)

Terapinės eksploatacinės medžiagos

2. Insulino injekcija
Insulino rašiklis, U-40 adata, kateterizacija/šlapimo pūslės drėkinimas
Silikono kateteris (vyriškos katės reikia plono skersmens)

3.Jome priežiūra
Vandens absorbcija ir atsparus nuotėkiui, sutirštėjusiems naminių gyvūnėlių šlapinimosi pagalvėlėms, tokioms kaip geras likimas, gimęs M dydis
Diuretinė pagalba, taisoma šlapimo pūslės gleivinė
Geriamojo vandens tvarkymas, mobiliojo vandens balionėlis, padidėja noras gerti

1. Reguliarus stebėjimas:

Metinis šlapimo specifinis sunkio ir inkstų funkcijos patikrinimas pagyvenusiems šunims ir katėms;
2. Dietos pakeitimai:

Venkite maisto/aukšto kalcio maisto produktų ir skatinkite šerti šlapiu maistu;
3. Elgesio valdymas:

Šeimos su keliais augintiniais turi nustatyti atskirus geriamojo vandens taškus, kad sumažintų konkurencinį spaudimą